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医院财务管理研究

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  提要目前,医院财务管理存在的问题日渐显露,如何完善医院财务管理体制,提高医院的经济效益,已经成为亟待研究的问题。本文主要对市场经济条件下医院财务管理的主要问题进行探讨。 
中国论文网 http://www.xzbu.com/2/view-408354.htm
  关键词:市场经济;医院财务管理 
  中图分类号:F23文献标识码:A 
   
  随着市场经济的发展及我国医院改革的推进,医院管理的科学性、超前性及适应性是促进医院整体发展的关键。而医院财务管理又是医院管理的一个重要组成部分,因为它具有涉及面广、综合性强、灵敏度高的特点,所以在当今医院管理决策中具有突出的重要性和必要性。如何完善医院财务管理体制,提高医院的经济效益,已经成为我们亟待研究的问题。 
   
  一、医院财务管理存在的主要问题 
   
  (一)医院财务管理观念陈旧。笔者认为,实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向,加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。然而,长期以来,医院财务部门由于受传统观念和体制的影响与束缚,只偏重于日常经济业务的记账、算账和报账,仅发挥会计核算和部分监督的职能,而经济管理意识相对淡漠。而当前我国大部分的医院是公立医院,以体现社会福利为主,投入不计成本,产出不计效益。有些医院基于自身的种种原因,缺乏科学的财务经营机制,没有规范的财务管理程序。有的医院财务管理重资金而轻实物,出现账目混乱、底子不清和账物不相符合的状况。 
  (二)预算管理不规范、不科学。预算管理是财务管理的重要内容,必须对预算制度、责任、指标、费用、定额等各方面进行科学地细化。通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。笔者认为,预算对医院经济运行必须有强硬的约束力,首先是预算的编制,使预算具有较强的操作性和可控性;其次是在预算执行过程中,任何人都不能悖离预算安排,要保持预算的严肃性。但现在有的医院预算管理大多流于形式,预算执行主观随意性很大,资金运营效率较低。财务预算缺乏刚性的主要原因是:预算管理还仅仅是财务部门的管理行为,没有提升为医院全局性管理行为,财务预算编制的方法和程序不规范、不科学;财务预算的执行没有形成制度性安排。 
  (三)医院人才队伍建设还不完善。首先,医院科技队伍不够稳。医院临床、科研干部队伍中,部分具有一技之长的干部,面对企业、公司给出的丰厚待遇和物质条件的诱惑,思想不够稳定,产生了“拜金思想”和狭隘的“个人英雄主义”,造成了工作上的不安心,使得一些本具有较大发展潜力和前途的年轻高学历人才思想不够稳定,更难以担当起学科建设的重任,学科带头人断档,后继乏人问题日益突出。其次,薪酬分配缺乏竞争性和激励性作用。近年来,尽管国家出台了一系列的改革文件,而且也有专门的人事分配制度改革文件,医院对打破“铁饭碗”,打破“大锅饭”,进一步拉开收入差距,体现按业绩贡献取酬的呼声很高,许多医院也采取了一定的措施,但绝大部分医院仍然沿用过去的等级工资体系,还很难谈得上工作分析、市场薪酬调查、绩效考核以及薪酬激励等规范化的人力资源管理。因此,医院的薪酬分配非常缺乏竞争性和激励作用,它在实质上很难起到激励员工,提高工作效率的目的。 

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